Doctor Mからのメッセージ＃065　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2006.11) 　　　　　「薬のことで妙な判断をされるのだなあ」という患者さんの事例集 　医師の私から見て、或いは私のキャラクターからして、「妙な判断をされるので、もう少し適切な判断をして頂きたい」という事例集です。相当親しい患者さんもしょっちゅうあるようなことが多いですが、自分のことだと思っても、気を悪くしないで頂きたい。 　狭心症の薬を服用している人が風邪薬をもらったが、飲み合わせが心配なので、風邪薬を飲んでいる期間はいつもの狭心症の薬を止めた。・・・・・「信じ難い！どっちが大事なんだ。大抵は一緒に飲んでも大丈夫。疑問に思ったら、直ぐに連絡して下さい」 　慢性疾患で2週間投与の患者さんが途中で風邪を引いた。いつもの薬が後3日分あるので、3日間我慢してちょうど2週間目に受診されて、「3日前から非常に具合が悪い」と言う。・・・・・「・・・・・？　予定受診日に来ないといけないことはないけど」 　同じように、慢性疾患で４週間投与の患者さんが、いつもより2日前に来られて、「今日は都合が良かったので、2日前ですが来てしまいました」としきりに弁解される。・・・・・・「薬抜けは適切ではないが、常に余裕を持って数日前に来ておくというのはむしろお勧めなので、早めに受診されることは何の不都合もありませんですけど」 　前回、処方を変更してみた。今回受診された時に、「今度の薬になってから調子が悪い」と言われたが、その間はきっちり服用し続けていた。次のように、もっとびっくりする場合も結構多いのです。「前回の処方は間違っていたですぞ」と言われたが、怪しからんと思いながら2週間飲み続けていたと。・・・・・「是非、問題にお気づきになった時は少なくとも直ぐに電話頂きたく思います。こういう話は直ぐに対処させて頂きます」 　今飲んでいる漢方薬の効果は良いかどうか判らないがずっと飲んでいる・・・・・「効果が不明な薬は常に止めるのが良いかどうかチェックすべしです。漢方薬はずっと服用しないといけないように思わせるような医者はいい加減か、経営的な魂胆があると思う」 　「この薬を飲んでも副作用はないですよね？」・・・・・「気持ちは判りますが、絶対に副作用はないですねという意味合いであれば、処方はできません」（参考：　＃２、＃３） 　４つの薬を処方通りに服用したら、アレルギーと思われる痒疹が出現したので、この薬のせいだと思ってこれだけを止めたが、まだ治らない。・・・・・「医師の私にもどうしてその薬を怪しいと思ったのかが判らないので、大変興味をもって、どうしてそれと思いましたかと質問したが明確な答えはなかった。事情が許せば全部止めることも、確率的に一番ありうるのを止めてみるというもあります。副作用と思われる症状の程度によっても違います。やっぱり、再診して頂くか、少なくともその時に電話でも頂きたい」 　今日は体調が悪く食事は余りしたくなかったが、定期薬を飲むために頑張って食事を摂ったと。或いは、食事が摂れなかったので、定期薬は飲まなかった。・・・・・「大抵の定期薬は別に食事をしないと効果がないとか、変になるというものではないと思います。飲み忘れの防止の為に、そのタイミングが宜しいというのが一番の理由です。ただし、胃の大変敏感な方は空腹での薬剤服用は症状がでるのかも知れません。そういう場合でも、フルの食事をしなくても、米飯１口やお菓子1〜2個でもよいのではありませんか」 　最後に、Ａ医療機関で処方を受けている方がＢ医療機関に受診される場合は必ず、Ａでの薬剤内容をＢに提示して下さい。薬剤情報提供書を持っていくのが一番宜しいです。薬そのものだけでは直ぐには薬の内容が判らないことがしばしばで困ることがあります。そして、同じように次回Ａに受診する際には先日のＢの薬剤情報を知らせて頂きたいものです。ご自分を守るためでもあるし、医師の労力を軽減するためのマナーでもあると思います。

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